| 借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù) 構(gòu)建全新藥品流通模式 |
| 2013-10-17 中國冷鏈物流網(wǎng)（m.snksafetynets.com） |
國家食品藥品監(jiān)督管理局曾下發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》。該《規(guī)定》實際上從行政立法的層面確立了中國第三方互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)商的法律地位，以及特別的行政許可項目。我國亟待借助互聯(lián)網(wǎng)這一現(xiàn)代信息技術(shù)，借助《規(guī)定》，構(gòu)建起一種能夠克制現(xiàn)有藥品集中招標采購弊端的全新藥品流通模式。
1.通過互聯(lián)網(wǎng)交易賣方信息的注冊，形成全國有效的藥品供應(yīng)信息源， 逐步實現(xiàn)藥品直接交易。
中國傳統(tǒng)商業(yè)模式與市場經(jīng)濟體制不相適應(yīng)。傳統(tǒng)的商業(yè)模式可以概括為：多層次、多渠道、秩序亂、價格虛、商業(yè)賄賂猖獗、假劣藥品和非法經(jīng)營活動屢禁不止。直接后果就是藥價構(gòu)成嚴重失衡，不良成本大大超過絕大多數(shù)生產(chǎn)企業(yè)的收益比重，不良成本全部被轉(zhuǎn)嫁給患者。
通過互聯(lián)網(wǎng)藥品交易賣方信息的注冊，可形成信息覆蓋全國的藥品供應(yīng)信息源，醫(yī)療機構(gòu)直接通過查詢上述藥品供應(yīng)信息源，做到一覽無余。醫(yī)療機構(gòu)可以將本單位全年或季度或月采購計劃通過互聯(lián)網(wǎng)藥品交易商的整合，向注冊生產(chǎn)企業(yè)直接發(fā)出要約（如果對價格有要求，亦可在要約中做出保留），企業(yè)一經(jīng)承諾，藥品采購訂單即告生成，企業(yè)就可以安排投產(chǎn)和委托經(jīng)營企業(yè)的配送工作。
一方面，由于生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》已注冊其產(chǎn)品，該藥品信息就在互聯(lián)網(wǎng)藥品交易中全國有效，減輕了企業(yè)目前應(yīng)對各地藥品集中招標采購的負擔。更為重要的商業(yè)模式的改變是：生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)直接形成藥品買賣法律關(guān)系，直接發(fā)生貨款的結(jié)算，而經(jīng)營企業(yè)作為生產(chǎn)企業(yè)委托的配送企業(yè)承擔送貨服務(wù)。新模式下的藥品經(jīng)營企業(yè)，將不再直接與醫(yī)院發(fā)生貨款結(jié)算，也不介入藥品的所有權(quán)轉(zhuǎn)移中。這樣一來，就可將商業(yè)賄賂中生產(chǎn)企業(yè)回避法律責任和商業(yè)道德風險的“防火墻”推倒。同時，經(jīng)營企業(yè)自然就會轉(zhuǎn)變成為藥品配送企業(yè)。
2.通過買方互聯(lián)網(wǎng)交易行為，實現(xiàn)政府對醫(yī)療總費用的控制和費用機構(gòu)的調(diào)整。
在近期發(fā)改委、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合頒布的《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》中，明確提出“合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格”和“強化醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)管理”兩大舉措。這兩項舉措早在2000年《城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革指導意見》中已有，但為何幾年過去了，還在疾呼這兩個問題？筆者認為，關(guān)鍵在于如何調(diào)整、如何管理，通過什么工具實現(xiàn)高效、準確、及時的調(diào)整和管理。
實際上，政府完全可以借助互聯(lián)網(wǎng)藥品交易中買方的采購信息，高效、準確、及時地了解本行政區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的藥品實際使用情況，包括與上年同期相比較，藥品銷售金額的變化，這就可以為價格主管部門“合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格”提供科學決策的依據(jù)，在真正實現(xiàn)在降低藥品價格和醫(yī)院加價率的同時，協(xié)調(diào)同步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。同樣，社保部門亦可借助互聯(lián)網(wǎng)藥品交易中買方的采購信息，主動控制本行政區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院的醫(yī)療費用。
3.捆綁銀行電子結(jié)算服務(wù)，結(jié)束醫(yī)院賒銷藥品的歷史。
相同的藥品之所以在公立醫(yī)院中的銷售價格高于零售藥店，醫(yī)院長期以來形成的“賒銷”制度是原因之一。從全國市場看，目前醫(yī)院往往要在藥品到貨后半年左右付款（發(fā)達城市的大型醫(yī)院也要在3個月左右才能結(jié)算貨款），實際上，患者在醫(yī)院買藥都是現(xiàn)款現(xiàn)貨，而醫(yī)院卻可以通過賒銷方式，滯壓貨款。滯壓貨款的財務(wù)成本全部都將打入藥價，最終由消費者買單。所以，目前所有貨款滯壓的資金壓力已經(jīng)壓得經(jīng)營企業(yè)瀕于“崩盤”。
如果要逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的藥品直接交易，醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)的結(jié)算就必須通過銀行的電子結(jié)算服務(wù)，才能將買賣雙方從繁重的財務(wù)結(jié)算工作中解脫出來。醫(yī)院的結(jié)算引進銀行電子結(jié)算服務(wù)，恰恰又解開了傳統(tǒng)藥品交易模式中的賒銷死結(jié)。政府可以要求公立醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)藥品交易過程中設(shè)立藥款結(jié)算獨立賬號，由銀行通過對獨立賬號的財務(wù)管理服務(wù)，在不減少醫(yī)院資金使用額度的同時加快企業(yè)資金周轉(zhuǎn)。
4.大幅提高監(jiān)管效率，提高政府應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
如果規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易開展得比較廣泛，對于很多藥害事件，監(jiān)管部門就可以在非常短的時間內(nèi)做出應(yīng)急反應(yīng)?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品交易模式，可為藥品監(jiān)督管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急，提供有效的信息管理工具。 |
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