5.1.2.4重度中毒
具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:
?、趴人?、咯大量白色或紅色泡沫痰,咳出支氣管粘膜壞死組織,明顯呼吸困難,紫紺,兩肺廣泛濕性羅音。胸部X線表現(xiàn)為邊緣模糊,密度均勻、大小不等的片狀陰影,多分布于兩肺中下野,少數(shù)呈蝶翼狀陰影,符合彌漫性肺泡性肺水腫,嚴重者可導致成人型呼吸窘迫綜合征;
⑵窒息(喉頭水腫、大塊壞死的支氣管粘膜脫落);
?、浅霈F(xiàn)較嚴重的縱膈氣腫、氣胸、皮下氣腫。
5.1.3 治療
⑴盡快使患者脫離中毒現(xiàn)場,移至空氣新鮮處,更換污染衣服,盡早用大量稀氨水或清水沖洗皮膚或以10%碳酸氫鈉溶液擦洗身體。
?、票3趾粑劳〞?,合理給氧,給予霧化吸入和支氣管解痙劑,必要時可采用面罩加壓給氧或作氣管切開。
?、茄鄄苛⒓从蒙睇}水或清水徹底沖洗,再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗,再以可的松眼藥水與抗生素眼藥水交替滴眼。
⑷全身癥狀可對癥處理及采用支持療法,可早期、足量、短程應用糖皮質激素,以防止喉水腫和肺水腫的發(fā)生。
?、苫瘜W灼傷局部采取暴露療法或脫敏療法,選擇兩種以上抗生素控制感染,口服中毒可給予食管、胃腸粘膜保護劑,行催吐或導泄療法。
5.2慢性中毒
6、預防措施
6.1接觸控制
?、派a全過程中均要嚴格遵守操作規(guī)程,對使用、運輸、維修等亦同樣必須嚴格執(zhí)行有關的安全制度,對生產作業(yè)人員應進行經常性的安全生產教育;
?、萍訌姽苈?、設備的密閉管理和定期維修,防止跑、冒、滴、漏;
6.2就業(yè)禁忌證
?、琶黠@的慢性呼吸系統(tǒng)疾病;
?、泼黠@的慢性結膜炎或角膜炎;
⑶明顯的心血管疾病。
6.3監(jiān)護性體檢
按中華人民共和國國家標準《職業(yè)性急性硫酸二甲酯中毒診斷標準及處理原則》(GB11507-89)規(guī)定,對從事硫酸二甲酯作業(yè)人員應每二年進行一次監(jiān)護性體檢。項目包括內科、眼科、胸部X線檢查,有條件時可做肺功能測定。
6.4個人防護及作業(yè)防護
⑴檢修或清洗盛裝本品的設備、鋼瓶時,作業(yè)人員應穿三緊(緊領、緊袖、緊褲管)工作服,防止蒸氣直接作用于皮膚或陰囊部位。
⑵進入濃度較高的作業(yè)區(qū)工作時,要佩戴有效的個人防護器材,如:防毒口罩、防護眼鏡、手套等。
⑶易泄漏的生產崗位必須安裝噴淋設備,以便于沖洗眼部及灼傷皮膚。
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